随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌调节能力减弱，导致近距离物体无法清晰聚焦，形成老花眼。由于全球老龄化趋势加剧，老花眼已成为影响40岁以上人群生活质量的重要问题。传统矫正方法依赖多焦点眼镜或隐形眼镜，但存在视场受限、视差干扰等问题。手术矫正技术的发展为患者提供了更长效的解决方案，其中角膜植入镜片因其微创、可逆性及组织保护优势，成为近年研究热点。本次要和大家探讨是角膜植入镜片这一老花矫正新技术。

角膜植入镜片技术通过微创手术在角膜层间植入微型光学装置，实现屈光状态的可控调整。其核心原理可分为三类：小孔径景深增强、角膜曲率重塑及折射率调控。

1. 1. 小孔径效应（图1）
   通过植入带有中心开口（直径约1.6-3.8mm）的不透明镜片，形成类似“针孔相机”的光学效应。这种设计由于不将光线在近距、中距和远距焦点之间分开，仅允许中心光线通过，减少周边散射光干扰，从而显著增加景深，使近、中距离物体同时清晰成像。

   植入物由聚偏二氟乙烯制成，并掺入了碳纳米颗粒。不透明的可渗透材料具有6.7%的光透射率，随机微孔设计，包括直径从5-11微米不等的8,400个孔，以允许水分和营养流动，从而防止角膜变薄和上皮功能失调。

   

   （图1）

2. 2. 角膜曲率重塑（图2）
   植入物通过物理挤压改变角膜前表面曲率，形成多焦点光学区。如采用透明的、可渗透的、正弯月形的水凝胶植入物具有与角膜大致相同的折射率，植入物本身没有屈光力，但它通过增加覆盖植入物的角膜中心曲率半径来改变眼睛的屈光力。由于植入物边缘处比中心薄，前部角膜高度的增加从嵌入体直径前方区域过渡到中间区域，并返回未改变的角膜。

   
   

   因此，它创建了一个超长椭圆状的角膜形状，从而形成多焦点角膜。用于植入物的水凝胶材料具有高渗透性，允许氧气和营养物质自由通过，因此确保了稳定的角膜条件。

   
   

   

   （图2）

3. 3. 角膜折射率调控（图3）

   植入微透镜（高生物相容性材料如PVDF）通过改变中央角膜的屈光力来改善近视力性能，直接增强近距聚焦能力。与多焦点设计类似，微透镜具有一个平视中心区域，以提供远距离视力，并在中间和近距离视力周围环绕着不同加光功率的环状区域。

   此类植入物屈光力从+1.25到+3.0D以0.25D增量递增。在中心处设计有一直径0.15mm左右的小孔有助于通过透镜将氧气和营养物质传递到角膜中。

   

   
   

（图3）

角膜植入镜片的成功依赖于对角膜基质层的精准操作：

• ◎ 光学矫正依赖镜片：多焦点眼镜存在视野跳跃感，且需频繁更换度数。

• ◎ 屈光手术的不可逆性：LASIK通过切削角膜改变屈光力，但可能引发干眼、角膜变薄等并发症。

• ◎ 人工晶体的侵入性：晶状体置换术需破坏天然晶状体，术后调节能力仍受限。

长期风险

角膜植入镜片技术通过融合材料科学、光学工程与微创手术，为老花矫正提供了兼顾安全性与功能性的新路径。尽管仍需长期数据验证其稳定性，但其可逆性及组织保护优势已使其成为屈光手术领域的重要突破。未来，随着精准医疗技术的深化，该技术有望进一步优化视觉体验，重塑中老年人群的生活质量。